Publications du ministère de la Santé et des Services sociaux
Formulaires pour le Programme de financement et de soutien professionnel pour les groupes de médecine de famille
Formulaire
Description
Les formulaires suivants permettent à un groupe de médecins de faire une demande d’adhésion au Programme de financement et de soutien professionnel pour les groupes de médecine de famille (GMF).
Des fiches explicatives sont également disponibles pour faciliter la compréhension des paramètres du Programme, de même que l’utilisation de certains formulaires.
Évaluation préalable de la clientèle (avant la demande d'adhésion)
Formulaire de consentement pour l’évaluation du nombre de patients inscrits pondérés (formulaire interactif)
(PDF, 1020 Ko, 2 pages)
Tableau d’évaluation du nombre de patients inscrits pondérés
(XLS, 377 Ko)
Demande d'adhésion au Programme GMF
Formulaire de demande d’adhésion au Programme de financement et de soutien professionnel GMF (formulaire interactif)
(PDF, 3 Mo, 7 pages)
Contrat pour les services d’un pharmacien
(DOCX, 47 Ko, 4 pages)
Formulaires relatifs aux suivis des GMF
Formulaire de demande d’ajout de site GMF
(PDF, 2 Mo, 1 page)
Formulaire de demande de retrait de site GMF
(PDF, 1008 Ko, 2 pages)
Formulaire de demande de déménagement de site GMF
(PDF, 985 Ko, 2 pages)
Formulaire de demande de résolution de problématique en GMF
(DOCX, 51 Ko, 3 pages)
Entente de service pour compléter l’accessibilité médicale de 68 heures
(PDF, 1 Mo, 1 page)
Formulaire de demande de remboursement des travaux d’aménagement
(PDF, 3 Mo, 1 page)
Grille de reddition de compte – Embauche de ressources hors établissement
(XLSX, 39 Ko)
Cette publication est disponible en version électronique seulement.
Détails
Mise en ligne : 16 novembre 2015
Dernière modification : 11 avril 2024
Auteur : MSSS
Publication no : 21-920-07W